DYSPLASIE DU COUDE

La dysplasie du coude consiste en plusieurs troubles du développement engendrant une instabilité articulaire.Elle conduit à l'apparition de phénomènes arthrosiques et donc à des difficultés locomotrices.Et si le problème de la dysplasie de la hanche est éminemment complexe celui de la dysplasie du coude l'est encore plus.

 Les Différentes Formes de Dysplasie du Coude 

La dysplasie du coude consiste en un défaut de croissance des os de l'avant-bras.

L'ostéochondrite disséquante (= OCD)

Dans le cas d'un défaut d'ossification des cartilages de croissance du coude, nous sommes dans le cas d'apparition d'ostéochondrose.Il se peut d'ailleurs que l'ostéochondrose n'évolue pas.Malheureusement, elle peut aussi mal évoluer (le plus souvent d'ailleurs) et peut donner plusieurs types de lésions.Elle peut provoquer des fissures dans le cartilage de l'articulation du coude, des bouts de cartilages se détachent et vont se promener dans l'articulation.

Deux cas de figure peuvent alors apparaître selon la grosseur des fragments et leurs déplacements.

Soit, création d'un petit morceau qui se déplace dans l'articulation très douloureux. Soit, création d'une incongruence après sortie du fragment de l'articulation.

  Les Incongruences et leurs conséquences

 ● Incongruence liée à la trochlée humérale

La trochlée est la surface articulaire de l'humérus. Elle possède une incisure, sorte de gouttière en V renversé dans laquelle s'emboîte et glisse la surface articulaire de l'ulna. Normalement, cette incisure s'adapte parfaitement à la trochlée humérale. L'articulation est dite congruente. Dès lors que l'incisure trochléaire ne répond plus exactement à la trochlée humérale, l'articulation devient incongruente.

L'incongruence fait que l'articulation ne fonctionne plus dans des conditions mécaniques normales, et le cartilage articulaire subit une dégénérescence, il y a formation d'arthrose.Dans les cas importants, une boiterie est observée entre l'âge de 6 et 12 mois.

En cas d'incongruence peu accusée, la boiterie peut n'apparaître qu'au bout de quelques années, avec le développement de l'arthrose, voire jamais.

 ● Incongruence liée à un radius court

La cause peut être une croissance excessive de l'ulna par rapport au radius, ou à une croissance insuffisante du radius.Les forces exercées sur l'articulation du coude ( alors en marche d'escalier ) se retrouvent alors concentrées sur le processus coronoïde médial (partie de l'ulna), qui peut se fragmenter. Les éléments fragmentés gênent le fonctionnement articulaire, et sont à l'origine d'une inflammation, puis d'un développement d'arthrose.

La boiterie apparaît souvent dès l'âge de 6 mois; le chien a tendance à tenir l'extrémité de son antérieur en légère rotation externe. La boiterie est bien visible à froid, après une longue période de repos. Elle diminue avec l'exercice modéré, mais s'exacerbe lors d'exercice important.

 ● Incongruence liée à un ulna court

La cause peut être une croissance excessive du radius par rapport à l'ulna, ou à une croissance insuffisante de l'ulna.

L'extrémité distale de l'humérus appuie alors anormalement sur le processus anconé, qui est repoussé en arrière et ne se soude pas au reste de l'olécrâne alors qu'il y est normalement soudé à l'âge de 4/5 mois. L'instabilité du coude, sa mauvaise congruence, le processus anconé mobile, provoquent une inflammation puis de l'arthrose.

La boiterie apparaît souvent dès l'âge de 4/5 mois; le chien a tendance à écarter son coude malade du corps ou à reporter latéralement l'extrémité du membre antérieur boiteux. La boiterie augmente avec l'exercice. Les symptômes pour les cas importants apparaissent dès l'âge de 5 mois, sous forme d'une boiterie d'un antérieur.

Lorsque, bien souvent les deux antérieurs sont atteints, la boiterie peut être bilatérale, souvent plus prononcée sur un membre. Le chien a alors tendance à tenir ses coudes éloignés du corps.

Pour les cas plus légers, certains chiens ne boitent pas pendant la croissance; mais avec le développement de l'arthrose, une boiterie apparaît au fil des années, ainsi qu'une ankylose du coude, avec une douleur à la flexion et à l'extension.

A la palpation du coude, un vétérinaire trouvera chez le jeune chien atteint en phase de croissance une dilatation du recessus synovial entre le condyle latéral et l'olécrane du coude dysplasique. Plus tard, avec le développement de l'arthrose, des reliefs osseux sont palpables, et le coude augmente de volume. La gravité des symptômes est variable. Certains chiens ne boitent pas du tout jeunes, et légèrement en vieillissant, alors que d'autres chiens sont réellement très handicapés.

En résumé, boiterie des antérieurs, coudes écartés du corps, et augmentation du volume.

 Traitement de la Dysplasie du Coude 

Traitement chirurgical : Il doit être réalisé pendant la croissance, le plus précocement possible (dès 5 mois pour la non-union du processus anconé), avant que l'arthrose ne se développe. La décision d'opérer sera prise en tenant compte de la gêne, du pronostic, de l'utilisation du chien.

L'opération permet en général de diminuer la boiterie, et de retarder le développement de l'arthrose.

Dans certains cas, le geste chirurgical initial de « nettoyage » articulaire réalisé lors de l'arthroscopie est suffisant.

Traitement médical: Il sera entrepris en remplacement ou en complément du traitement chirurgical, le plus précocement possible pour les chondroprotecteurs. Il s'agit du traitement de l'arthrose et des douleurs qui l'accompagnent, il associe des molécules anti-inflammatoires et anti-douleurs.

Une nouvelle gamme de molécules, les inhibiteurs de dégradation du cartilage, semble offrir des résultats très prometteurs.

Une incidence medio-latérale, le coude étant en flexion maximale. Sur le cliché, l'angle entre le radius et l'humérus doit être d'environ 45°. Les deux condyles huméraux doivent être parfaitement superposés. Une incidence médio-latérale, coude en extension

Une radiographie en incidence cranio-caudale, l'avant bras et la main de l'animal étant placés en rotation interne de 25° à 30° environ, coude a plat sur la table de radiographie.

Les différents stades  

0= absence de dysplasie du coude radiologiquement visible 

SL= Stade Limite 

1= dysplasie légère 

2= dysplasie moyenne 

3= dysplasie sévère

AVANT TOUTE REPRODUCTION ET POUR SON CONFORT,

FAITES RADIOGRAPHIER VOTRE CHIEN 

Protocole de dysplasie coudes - L'officiel  www.afbs-asso.com